WEB予約(2回目以降のご利用の方)

WEBからのご予約

必要事項をご入力の上、送信ください。
折り返し、当センターよりお電話にてご連絡させていただきます。
なお、お申し込み完了後、ご登録メールアドレスに当センターから自動配信メールが配信されます。
メールが届かない場合は、お手数ですが、お問い合わせください。

自動配信メールで予約が完了したわけではありません。
ご予約の確定は当センターからの連絡をもって確定とさせていただきます。
問診票の送付や便の採取をしていただく必要などがございますので、
2週間以上先を目安にご予約ください。

※数字は全て半角でご記入ください。
※の項目は必ずご記入ください。

 

2回目以降のご利用の方

    健診希望日時
    第1希望
    日 時間
    第2希望
    日 時間
    第3希望
    日 時間
    ※第1希望は必須項目になります。正しく入力してください。
    お名前
    フリガナ
    性別
    メールアドレス
    生年月日
    西暦
    電話番号
    ※携帯・自宅・勤務先のうち、日中につながるお電話番号をお願いします。
    ※ハイフン(-)を含めずにご入力ください。

    健康保険組合の変更

    ありの場合:
    名称
    送迎車の利用
    健診内容
    (コース)
    希望オプション検査
    備考欄
    (その他オプション検査等)

    個人情報の取り扱いについて
    入力いただいた個人情報は、傍受を防ぐためSSL(暗号化)技術を使用して送信されます。ご提供いただいた内容はお問い合わせへの対応および回答のみに使用いたします。詳細につきましては個人情報保護方針をご参照ください。

    医療法人社団ちくま会 メディカルガーデン新浦安

               
    • 〒279-0013 千葉県浦安市日の出1丁目1-25
    • 健診センター 営業時間/8:15~17:00
    • TEL/047-709-3800
    診療時間 日・祝
    一般外来 9:00~12:00
    14:00~17:00

    休診/土曜午後・日曜・祝日
    発熱外来は月・木・金の16:00~17:00(16:30受付終了)となります。

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